杨建军 　　宁夏医科大学　 　教授

2022年2月22日

 　 高血压是一个独立的心血管疾病，是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。是冠心病、动脉夹层等心血管疾病的重要危险因素，也是世界范围内单病种中首位的致死、致残原因。在我国和许多发展中国家，高血压卒中是死亡的第一位原因。高血压占所有心脑血管疾病的80%以上，有的地方甚至高达90%以上。血压增加的总体风险：超过115/75　mmHg这个临界拐点，收缩压每增加20　mmHg，或舒张压每增加10　mmHg，动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）相关的死亡翻倍。

 　 　高血压所带来的严重后果包括：

 　 　神经：短暂性脑缺血发作、缺血或出血性卒中、血管性痴呆；

 　 　心脏：冠心病、左室肥厚、心力衰竭和心房颤动；

 　 　血管：动脉夹层和动脉瘤（高血压是动脉瘤的第一危险因素）；

 　 　肾脏：蛋白尿和肾功能衰竭；

 　 　眼：眼底渗出或出血、视乳头水肿。

 　 　长期平稳降压带来的获益：

 　 　高血压的下游严重事件，是可以防控的。收缩压每降低10mmHg，主要不良心血管事件（MACE）降低20%，心力衰竭降低28%，死亡率降低13%。

 　 　我国高血压防控中的痛点和难点：知晓率、治疗率特别是控制率太低：仅为51.6%、45.8%和16.8%。

 　 　血压昼夜波动：白天高于夜间约10%

 　 　血压季节性波动：秋冬高、春夏低

 　 　情绪、睡眠、紧张、谈话都可以影响血压

 　 　临床症状：

 　 　高血压病人可能有的症状：头晕、头痛、眼花、失眠等

 　 　很多患者没有任何症状

 　 　高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压

 　 　胰岛素抵抗，过分摄盐、精神紧张、酗酒、吸烟、肥胖、遗传

 　 　目前理想的血压水平以120/80　mmHg为截断点，《中国高血压防治指南2018修订版》的推荐关于成年人高血压的诊断标准：

注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

 　 科氏法（听诊法）：

 　 准确测量条件：温暖安静的环境　、放松的心情、正确的测量姿势

 　 注：正常值：90-120mmHg/60-80mmHg

  如何测量血压：“三同一原则”：同一时间、同一状态、同一侧

 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。

 　　如何获得除性别和遗传之外的85%的健康？美国心脏协会给出了“7种简单生活方式”建议：控制血脂、平衡膳食、维持理想体重、坚持合理运动、管理好血压、控制好血糖、不吸烟

 　 　而世界卫生组织针对血压管理，已经将“盐不过6”的口号升级为“盐不过5”，约等于2000毫克的钠。

生活方式改变对血压影响